Antrag zum Abschluss einer Hundehalterhaftpflichtversicherung
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gekenzeichnete Felder sind notwendiger Weise auszufüllen)
Versicherungsbedingungen
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Frau
Herr
Vorname :
Nachname :
Geburtsdatum :
Straße - Nr.:
PLZ - Ort:
Telefon privat:
Telefon geschäftlich:
Fax:
E-mail:
Das vollständig
ausgefüllte Antragsformular garantiert die schnellstmögliche
Bearbeitung.
Geben Sie uns bitte nun noch ein paar Angaben zu Ihrem Hund: Wenn Sie mehrere Hunde
bei uns versichern möchten, füllen sie bitte dieses
Formular für jeden Hund einzeln aus.
Hund:
Hündin
Rüde
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Geburtsdatum:
Rufname:
Rasse:
Zuchtname:
Farbe:
Tätowier- Nr. oder Chip:
Sind in den vergangen 3 Jahren Haftpflicht-Ansprüche gestellt
worden?
ja nein
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Deckungssummen:
3.000.000,00 €
für Sach- und Personenschäden
50.000,00 €
für Vermögensschäden
Monatsbeitrag:
6,00 €
inkl. Versicherungssteuer bei nur 80,00 Euro Selbstbehalt je Schadensfall
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Bankverbindung
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Bankinstitut
Ort der Bank:
Bankleitzahl:
Kontonummer:
Kontoinhaber (sofern nicht Antragsteller):
Ich erlaube die Abbuchung
des Jahresbeitrages:
Kommentare, Anregungen und Fragen geben Sie uns
bitte hier:
Ich
kann dem Versicherungsvertrag ab Stellung des Antrags bis zum
Ablauf von 14 Tagen nach Zugang der Versicherungsurkunde, den
Versicherungsbedingungen und den übrigen Verbraucherinformationen
widersprechen. Die Versicherungsbedingungen habe ich gelesen und
akzeptiere diese durch das Absenden dieses Formulares
© Ihr ...einfach
tierisches Team bei rassehunde.de.
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